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明白不可抗辩条款,超过2年都能理赔吗

2022/4/21 22:36:14发布106次查看
方女士在13年投保了某保险的重疾险,保额为50万。15年由于身体不适住院了,后被医生诊断为肺癌并进行了手术治疗。而当方女士向保险提出理赔时,保险却拒绝了。业内人士认为,保险网的发展标志着整个行业在快速稳步的前进中。
不可抗辩条款,超过2年都能理赔吗
理由是方女士在投保的时候未曾告诉保险自己的病史,并在入院治疗时向医生表示自己曾患有糖尿病,因此拒绝赔付。
然而方女士以不可抗辩条款为由,将保险告上了法庭。最终法院判定方女士胜诉,保险需要向方女士支付50万元的重疾理赔金。
这是为什么呢?首先,方女士在13年购买的重疾险已经经过2年时间,达到了不可抗辩条款的标准。其次,保险拒赔主要是因为方女士未曾告知自己曾有糖尿病,但糖尿病需要医生诊断并提供报告,而不是仅凭语言。最后,方女士罹患肺癌和糖尿病并不存在因果关系。
所以,保险需要向方女士支付重疾理赔金。那是不是所有的案例未如实告知都可以获得理赔呢?
刘先生在14年的时候为其母亲投保了一份重疾险,保额为80万。但投保的时候未曾告诉保险自己母亲的过往病史。3年后,刘先生的母亲罹患淋巴癌住院,向保险申请理赔。
但保险经过查证发现,在过去的3年里,刘先生的母亲因为淋巴癌反复已经连续住院超过5次,并且都未向保险申请理赔。因此,保险拒绝了理赔申请并提出解约。
刘先生将保险告知法院,而法院并不予支持。
从这个案例来看,刘先生的母亲在投保前就已有病史了,而刘先生并未如实告知保险。并且在投保后的3年期间,母亲因为淋巴癌多次住院也未通知保险,存在骗保嫌疑。因此,利用不可抗辩条款来要求索赔,是无效的。
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